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【紹興晚報】導致眩暈的因素有很多 查眼震視圖可找出病因

一起床就感覺天旋地轉,并非是“腦供血不足”

發表日期:2020-09-18 08:17:00     新聞來源:

9.15紹興晚報.png


記者 潘秀瑋 文/攝

  “真的挺奇特的,醫生只是讓我坐在治療床上,讓我做了幾個左右翻動的動作,我的頭暈癥狀就消失了。”近日,市民金女士在紹興文理學院附屬醫院眩暈門診就診后,連連贊嘆醫生的技術好,而該院神經內科副主任醫師秦承輝表示,這是現代影像學通過觀測患者眼震情況而實現的。

  頭暈反復發作

  卻找不到原因

  原來,最近一段時間,金女士早上起床時感覺到房間都在旋轉,無法站立,而且感覺到身體失衡,時常伴有惡心、冷汗、心悸及嘔吐等癥狀,平躺后,可以感受到持續15~30秒的眩暈感。

  雖然眩暈是陣發性的,但是金女士不敢輕易起床、翻身及做快速轉頭等頭部位置改變的動作,晚上睡覺只能側臥一邊,對生活還是有一定影響,同時做頭顱CT及磁共振等檢查卻一直找不到原因,這讓她挺苦惱,后慕名來到紹興文理學院附屬醫院眩暈門診就診。

  秦醫生表示,眩暈是神經科門急診常見癥狀之一,據統計約30%的人一生中曾經歷過眩暈發作,任何年齡均可發病。

  “引起頭暈/眩暈的病因較多,涉及多學科,不僅患者對引起頭暈/眩暈的疾病十分陌生,非專科醫生也往往不能準確識別各種頭暈/眩暈疾病,因此產生了許多誤區。”秦醫生表示,許多人習慣將眩暈歸因于頸椎病和“腦供血不足”,而實際情況是頸椎病極少導致眩暈/頭暈發作,而“腦供血不足”的診斷已逐漸被醫學界廢除。許多患者在做了頸椎、頭顱CT或磁共振等檢查,甚至住院系統檢查后,依然未查出病因。

  通過金女士的自述,秦醫生初步判斷,金女士的眩暈可能與她的耳石癥有關,建議金女士做一個視頻眼震檢查。可金女士疑惑了,頭暈咋就要看眼睛呢?

  什么是眼震?

  頭暈為啥要查它?

  “眼睛是平衡功能的重要組成部分,如果身體出現頭暈癥狀,就需要通過檢查紅外視頻眼震來進行診斷。”秦醫生介紹,眼球震顫(nystagmus,簡稱NY)是一種不自主、有節律性、往返擺動的眼球運動。方向分為水平型、垂直型、旋轉型等,以水平型為常見,通常以快相方向表示眼球震顫方向,快相為代償性恢復注視位的運動,簡稱眼震。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。眼球震顫不是一個獨立的疾病,而是某些疾病的臨床表現,因此要針對病因進行治療。而視頻眼震的臨床評估有助于鑒別診斷,并為疾病的生理、病理和進展提供提示。

  秦醫生解釋,其實與眩暈最相關的結構是人體中的“平衡系統”,醫學上稱為“前庭系統”,主要包括“半規管、橢圓囊、球囊、前庭神經”等,它們埋藏在內耳的骨性結構中,即看不見也摸不著,以往因為技術的限制無法對前庭系統的功能進行檢測,所以即便患者做了很多其他檢查,依然未能查出病因。

  “隨著技術的發展,視頻眼震儀能夠對前庭系統進行檢測。儀器可以用于各種眩暈病癥、聽力損傷、空間定向障礙的檢查,臨床應用于評定前庭神經系統和眼動系統的功能狀態及有無病損,并能判斷病損部位是中樞性的還是外周性的,如果是外周性的,可進一步確診是哪一側。對于中樞性病變可以輔助判斷在哪個層面上(小腦、腦干等)。”秦醫生表示,視頻眼震檢查包括自發性眼震、位置性眼震、甩頭試驗、變位試驗等,通過上述檢查可對頭暈/眩暈精準定位。

  視頻眼震檢測范圍廣

  不限年齡性別都能查

  “視頻眼震可以對局部病灶定位起到幫助作用。”秦醫生說,“舉個例子,有的眩暈患者,在神經系統檢查中,表現出間歇性下跳性眼震和側向凝視,平穩追蹤試驗受損,掃視超過目標,并且有軀干共濟失調的癥狀。且當患者將頭垂向右側時,患者會出現短暫的眼球震顫伴主觀頭暈感。通過這些癥狀,神經內科醫生就可以做出專業的診斷了。”

  秦醫生還表示,其實視頻眼震檢測的應用非常廣泛,除了像金女士這樣的耳石癥患者,任何原因所致的眩暈癥患者,如有聽力損傷者,特別是低頻聽力損傷者;有空間定向障礙者(包括飛行人員發生嚴重錯覺者);可疑小腦病損者;有運動病者;有中樞神經系統功能障礙或可疑占位病變者;有植物神經系統功能紊亂者都可以通過眼震檢查來進行診斷。

  據了解,紹興文理學院附屬醫院神經內科是集臨床、教學、科研、康復于一體的重點專科,每年都要收治大量的頭暈患者,今年該院在紹興地區率先引進了視頻眼震檢測技術,設立了前庭功能檢查室,可以實現頭暈的精準定位診斷,這在全市甚至省內處于領先水平。



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